Витамин D дозировка взрослым: от 600 до 10 000 МЕ в сутки. Когда без анализа не обойтись

Через две недели начнётся декабрь, а с ним сезон, когда витамин D покупают охотнее всего. Прошлой зимой, с декабря 2025 по февраль 2026 года, россияне купили 4,3 млн упаковок БАД с витамином D, на 57% больше, чем годом раньше. Это данные ЦРПТ, оператора «Честного знака», их 10 ноября привели «Ведомости».

В той же публикации столкнулись две позиции. Американские и российские эндокринологи советуют здоровым взрослым 600–800 МЕ в сутки. Профессор Светлана Калинченко из РУДН называет профилактической дозой от 2000 до 10 000 МЕ и считает, что сдавать анализ перед этим не обязательно.

Между 600 и 10 000 МЕ разница в 16 с лишним раз. Я собрал все позиции в одном месте, перевёл их в капли двух аптечных препаратов и в рубли и прикинул, кому перед покупкой стоит сдать кровь, а для кого это лишние три тысячи.

10 ноября: четыре нормы рядом

Эти позиции разбросаны по разным документам. Вот суточные дозы для взрослых в одном списке:

• РАЭ: 600–800 МЕ в 18–50 лет, 800–1000 МЕ старше 50.
• Endocrine Society в рекомендациях 2024 года называет 600 МЕ в 19–70 лет и 800 МЕ после 70.
• EFSA считает 4000 МЕ верхним безопасным пределом, больше принимать не стоит.
• Калинченко (РУДН) предлагает 2000–10 000 МЕ, дозу считает по весу и обходится без анализа.

Обратите внимание на возрастные границы. В клинических рекомендациях РАЭ «Дефицит витамина D у взрослых» граница проходит по 50 годам, у американцев по 70. Получается, что 55-летнему российские эндокринологи советуют больше, чем американские.

Цифру EFSA часто читают как рекомендацию. Но это потолок, а не рекомендуемая доза: столько, по оценке европейского ведомства, можно принимать регулярно без вреда, в том числе беременным и кормящим. Верхняя граница у Калинченко выше этого потолка в 2,5 раза.

В ноябре анализ стоит 1290–2995 рублей

Анализ называется 25(OH)D, или 25-OH витамин D. Инвитро в описании ссылается на критерии РАЭ: ниже 20 нг/мл считается дефицитом, 20–30 недостаточностью, 30–100 нг/мл — норма, выше 150 возможно токсическое действие. Если результат пришёл в нмоль/л, разделите его на 2,496.

В московском Инвитро сам анализ стоит 2685 рублей, взятие крови из вены 310, итого 2995, результат готов примерно через день. По данным каталогов в поисковой выдаче на 12 ноября, в Гемотесте анализ стоит 1990 рублей со скидкой (2290 без неё) плюс 330 за взятие крови, то есть от 2320 рублей.

У Хеликса в Москве 2185 плюс 300 рублей, в Петербурге 2065 плюс 245. Дешевле всего в Екатеринбурге, там 1080 плюс 210, то есть 1290 рублей.

Сколько капель и рублей уйдёт с декабря по февраль

В Аквадетриме, по справочнику РЛС, 15 000 МЕ в миллилитре и 500 МЕ в капле, во флаконе 10 мл около 300 капель. Флакон в интернет-аптеке Максавит стоит от 235 рублей.

В Вигантоле 20 000 МЕ в миллилитре. Если в миллилитре те же 30 капель, получается около 667 МЕ в капле и 200 000 МЕ во флаконе. В Максавите он стоит 218 рублей. Дальше я просто поделил флакон на суточную дозу:

• 600–800 МЕ: капля Вигантола, флакона хватит на 10 месяцев, около 22 ₽ в месяц.
• 1000 МЕ: две капли Аквадетрима, флакон на 5 месяцев, около 47 ₽.
• 4000 МЕ: 6 капель Вигантола, около 130 ₽ в месяц; Аквадетрима около 190 ₽.
• 10 000 МЕ: 20 капель Аквадетрима, два флакона в месяц, 470 ₽.

Даже самая щедрая схема выходит дешевле 500 рублей в месяц, так что деньги тут не главный аргумент. Анализ в Инвитро стоит как полгода приёма по 10 000 МЕ или как одиннадцать лет приёма по капле Вигантола в день.

Перед первым флаконом: три читателя

Цифра, которую все пропустили. По опросу ННЦ фармаконадзора, который приводят «Ведомости», только 24% россиян принимают БАД и витамины по назначению врача, а 75% пьют их «для укрепления здоровья». Выходит, большинство само выбирает, где между 600 и 10 000 МЕ остановиться.

35 лет, офис, жалоб нет

Здесь РАЭ и Endocrine Society почти совпадают: 600–800 МЕ. Американцы в рекомендациях 2024 года прямо пишут, что регулярно проверять уровень здоровым взрослым не нужно: нет убедительных доказательств, что это предотвращает хронические болезни. Капля Вигантола в день укладывается во все четыре позиции из списка.

Анализ становится обязательным, если вы собираетесь превысить 4000 МЕ, например по схеме Калинченко. Без результата на руках это приём выше европейского предела вслепую.

55 лет

По РАЭ доза уже 800–1000 МЕ, по американским рекомендациям пока 600. Две капли Аквадетрима дают ровно 1000 МЕ.

«После 50 лет ориентир от восьмисот до тысячи единиц в день. А чего делать не надо, так это пить ударную дозу раз в месяц или в год для профилактики. В исследованиях очень высокие разовые дозы увеличивали частоту падений и переломов, а не снижали»

— Маргарита Солошенко, педиатр, ревматолог, кандидат медицинских наук (Рамблер/здоровье (со ссылкой на «Свободную Прессу»))

Вывод для читателя: если доза ваша, принимайте её каждый день понемногу, а не «догоняйтесь» раз в месяц.

72 года, риск остеопороза

На этого читателя американский совет обходиться без анализа не распространяется: он касается только здоровых младше 75 лет. Endocrine Society после 70 лет называет 800 МЕ, эндокринолог Ирина Иголкина при остеопорозе и высоком риске переломов говорит о 800–1200 МЕ.

«Поэтому правильный путь один — сначала сдать анализ крови на витамин D, посмотреть реальный уровень, и только потом врач подбирает дозу. Причем не раз и навсегда, а с повторными проверками, поскольку зимой уровень ниже, летом выше»

— Ирина Иголкина, врач-эндокринолог (Рамблер/здоровье (со ссылкой на «Свободную Прессу»))

Для 72-летнего с хрупкими костями ноябрьский анализ полезен вдвойне: он покажет уровень на входе в зиму, когда уровень и так снижается.

Весь курс: где начинается перебор

Иголкина напоминает, что витамин D накапливается в организме, поэтому избыток набирается постепенно и незаметно. Лабораторная граница по критериям РАЭ, которые приводит Инвитро, у взрослых проходит на уровне выше 150 нг/мл. У детей и подростков до 18 лет токсическое действие возможно уже выше 100.

Главный профилактолог ЯНАО Сергей Токарев 11 ноября в «Вечерней Москве» предупредил, что избыток витамина D нарушает обмен кальция и повышает риск атеросклероза. Он советует не начинать приём без консультации врача и оценки показателей, а во время курса контролировать уровень.

Следующая дата — 1 марта: закончится зима, за которую ЦРПТ в прошлый раз насчитал 4,3 млн упаковок. Если вы начали курс после ноябрьского анализа, в марте проверьте, куда сдвинулась цифра: в коридор 30–60 нг/мл, к которому стремятся при лечении дефицита, или ближе к 100.