Кардиолог Байдина: гипертонику одна чашка кофе в день. От 160/100 вторая удваивает риск

Утро гипертоника часто начинается с одного и того же спора с самим собой. Таблетка выпита, тонометр показал что-то около 150 на 95, а в турке уже булькает кофе. Пить или не пить?

Честно говоря, я долго думал, что ответ известен: кофе повышает давление, точка. Оказалось, всё зависит от двух вещей. От того, какое у вас давление без кофе. И от того, какая по счёту эта чашка.

Что нашли у 18 609 японцев

Самая цитируемая работа по теме вышла в Journal of the American Heart Association в 2022 году. Masayuki Teramoto из Университета Осаки и соавторы взяли данные Japan Collaborative Cohort Study: 18 609 мужчин и женщин от 40 до 79 лет.

Людей обследовали в 1988–1990 годах и потом следили за ними почти 19 лет. За это время, по данным исследования, зарегистрировали 842 смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Участников разделили по давлению. Нормальное — ниже 130/85, высокое нормальное — 130–139/85–89, гипертония 1 степени — 140–159/90–99, 2 степени — 160–179/100–109, 3 степени — от 180/110. Вторую и третью степени объединили: таких людей было мало.

И вот главное. У людей с давлением от 160/100 две и более чашки кофе в день были связаны с риском сердечно-сосудистой смерти в 2,05 раза выше, чем у не пьющих кофе вовсе. Это единственная группа, где кофе оказался связан со смертностью.

Одна чашка не повредила никому

Одна чашка в день у тех же людей с давлением от 160/100 риска не повышала. Коэффициент получился 0,74, и разница с непьющими статистически незначима. То есть, по данным той же статьи в JAHA, первая чашка безопасна даже при тяжёлой гипертонии.

У людей без гипертонии и с гипертонией 1 степени, то есть при 140–159/90–99, кофе не повышал риск ни в какой дозе. Сколько бы они ни пили.

А зелёный чай оказался чистым во всех группах. В том же японском исследовании даже 5–6 чашек зелёного чая в день не были связаны с ростом сердечно-сосудистой смертности ни при каком давлении.

Почему цифру нельзя понимать буквально

Профессор Tom Sanders из King’s College London в комментарии для Science Media Centre напомнил: смертей в группе тяжёлой гипертонии было мало, а по всей когорте связи кофе со смертностью не нашли вообще. Результат, по его словам, может быть «игрой случая».

Сами авторы это признают: исследование наблюдательное, причину и следствие оно не доказывает. Цифра «в 2,05 раза» идёт с доверительным интервалом от 1,17 до 3,59, разброс очень широкий. Так что «вторая чашка удваивает риск» — скорее сигнал, чем приговор.

На сколько поднимается стрелка тонометра

С кратковременным эффектом всё яснее. Метаанализ Mesas и соавторов в American Journal of Clinical Nutrition за 2011 год собрал пять испытаний на гипертониках. Доза 200–300 мг кофеина, это примерно 2–3 чашки, поднимала систолическое давление в среднем на 8,1 мм рт. ст., а диастолическое на 5,7.

Подъём начинался в первый час и держался не меньше трёх часов. Причём одинаково у тех, кто принимает таблетки от давления, и у тех, кто нет. Лекарство этот скачок не гасит.

Но есть и обратная сторона. В том же метаанализе 2011 года три исследования смотрели регулярное употребление кофе в течение двух недель. Разницы в давлении по сравнению с декафом не нашли. Организм привыкает.

Авторы The Conversation, чей материал в мае 2026 года пересказали Газета.Ru и Наука Mail, дают интервал шире: кофеин временно поднимает систолическое давление на 3–15 мм рт. ст., диастолическое на 4–13. Пик концентрации в крови — через 30 минут – 2 часа.

Их совет совпадает с японской работой. При давлении от 160/100 ограничиться одной чашкой, остальным держать потолок в четыре.

Что разрешают российские кардиологи

Теперь к врачу из заголовка. Кардиолог из Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук Валентина Байдина в «Российской газете» 10 июля 2026 года обозначила порог: риски появляются при более двух-трёх чашек в день. Гипертоникам на регулярной терапии она допускает одну чашку умеренной крепости в сутки и только при стабильном давлении.

Дальше детали, которые мне кажутся самыми полезными. Если утром давление слегка повышено, а к середине дня приходит в норму, Байдина советует перенести кофе на дневное время. Молоко делает напиток менее концентрированным и снижает нагрузку на сосуды.

А вот при неконтролируемой гипертонии, частых скачках давления и учащённом сердцебиении кофе, по её словам, нужно исключить полностью. Весной и осенью, когда скачет атмосферное давление, осторожности нужно больше.

Самое опасное сочетание она назвала отдельно: кофеин плюс сигарета на фоне сильного стресса или после бессонной ночи. Это, по словам Байдиной, «почти всегда ведёт к резкому подъёму показателей тонометра» и тахикардии.

Второе мнение и клинические рекомендации

Врач-диетолог ФИЦ питания и биотехнологии Наталья Денисова в «Аргументах и фактах» 12 февраля 2025 года сказала, что гипертоникам кофе и чай не запрещены при хорошей переносимости: одна чашка по утрам. Если после кофе становится хуже, его стоит заменить цикорием.

Клинические рекомендации Российского кардиологического общества «Артериальная гипертензия у взрослых», одобренные Минздравом 12 сентября 2024 года, кофе напрямую не запрещают. Там он фигурирует иначе: «потребление больших количеств кофе» названо фактором риска ортостатической гипотензии, то есть головокружения при резком подъёме с кровати или стула.

Эспрессо, растворимый и декаф

«Одна чашка» — лукавая единица измерения. По оценке EFSA 2015 года, порция эспрессо на 60 мл содержит около 80 мг кофеина, а чашка фильтр-кофе на 200 мл — около 90. Маленький крепкий эспрессо и большая кружка по кофеину почти равны.

По данным USDA, которые приводит Healthline, стандартный эспрессо на 30 мл даёт 63 мг кофеина. Декаф-эспрессо того же объёма — от 3 до 15 мг, чашка растворимого декафа — около 2–3 мг. Декаф не нулевой, но до дозы, которая в метаанализе 2011 года поднимала давление, ему далеко.

Для здоровых взрослых EFSA считает безопасной разовую дозу до 200 мг и суточную до 400 мг. Гипертонику ориентироваться на эти цифры не стоит: все источники выше сходятся на одной чашке.

Неделя с тонометром вместо споров

Все цифры выше — средние. Ваши сосуды могут реагировать сильнее или слабее. Домашнее измерение давления российские клинические рекомендации 2024 года прямо одобряют, если суточный монитор недоступен или вы просто так предпочитаете.

Схема простая. Неделю меряйте давление перед кофе, через 30 минут и через час после. Один-два раза за неделю — ещё и через три часа. Всё записывайте.

Почему именно эти точки. Пик по данным The Conversation приходится на 30 минут – 2 часа, а подъём по метаанализу Mesas держится не меньше трёх часов. Эти измерения и покажут ваш личный ответ на чашку.

Дальше сравните с ориентирами. Если ваш подъём заметно больше средних 8,1 на 5,7 мм рт. ст. из метаанализа 2011 года или давление без кофе уже держится около 160/100, вторую чашку лучше не пить вовсе. А первую, по совету Байдиной, перенести на день и разбавить молоком.

Я пробовал такую неделю сам. Самым неожиданным оказалось не число на экране, а то, что ритуал никуда не делся. Просто кружка стала одна и чуть позже.

Кофе редко вредит сам по себе. Он скорее честно показывает, что сосуды уже работают на пределе. А вы знаете, на сколько поднимается ваше давление после утренней чашки?