Хирург Умнов: 50–100 мл вина в день бьют по печени. Какой напиток токсичнее всех
Пятница, вечер, бутылка красного на столе. Вы наливаете ровно один бокал и мысленно повторяете фразу, которую слышали от бабушки, от знакомого кардиолога и из телевизора: «Для сосудов полезно». Ритуал приятный. Беда в том, что 21 октября под него выбили последнюю научную подпорку.
В этот день «Лента.ру» опубликовала заявление Александра Умнова, старшего преподавателя кафедры хирургии Государственного университета просвещения. Безопасной дозы алкоголя не существует, сказал он и сослался на официальную позицию ВОЗ.
А кардиологи тем временем по-прежнему кивают на бокал за ужином. Я сел и сверил, у кого в руках цифры, а у кого привычка.
Что именно сказал хирург Умнов
По словам Умнова, ежедневные 50–100 мл вина ведут к жировой болезни печени. Она есть примерно у трети регулярно пьющих и часто протекает без симптомов: печень не болит, и человек годами не знает, что с ней что-то не так.
Дальше хирург перечисляет: даже малые дозы повышают риск рака пищевода, груди, печени и кишечника. Гипертония и фибрилляция предсердий у тех, кто пьёт ежедневно, тоже встречаются чаще. Всё это из того же материала «Ленты.ру» от 21 октября.
Главная мысль умещается в одну фразу. Разница между «не пить» и «пить понемногу каждый день» — это разница в степени риска, а не граница между безопасным и опасным. Порога, за которым начинается вред, нет. Вред начинается сразу. Просто маленький.
Откуда взялась фраза «нет безопасной дозы»
У ссылки на ВОЗ есть точная дата. 4 января 2023 года Европейское бюро ВОЗ опубликовало в The Lancet Public Health заявление: текущие данные не позволяют определить порог, ниже которого канцерогенное действие алкоголя не проявляется.
Там же напоминают, что этанол — канцероген группы 1 по классификации Международного агентства по изучению рака. В той же группе асбест, радиация и табак. Алкоголь вызывает как минимум семь видов рака.
Самое неприятное в документе касается вовсе не алкоголиков. Около половины связанных с алкоголем случаев рака в Европейском регионе ВОЗ приходится на людей, чьё потребление не считается тяжёлым. На тех самых, кто «по бокальчику».
Карина Феррейра-Боржеш, региональный советник ВОЗ Европы по алкоголю, сказала прямо: риск для здоровья пьющего начинается с первой капли любого напитка. Исследований, где польза лёгкого потребления для сердца перевешивала бы риск рака, по её словам, не существует.
Цифры Lancet, которые редко показывают целиком
Под заявлением ВОЗ лежит исследование Global Burden of Disease в The Lancet от 23 августа 2018 года (ведущий автор Макс Грисволд, институт IHME): 195 стран, 1990–2016 годы, 23 исхода. Алкоголь связали с 2,8 млн смертей за 2016 год, а безопасный минимум потребления определили как ноль.
Теперь честная часть. Одна порция в день, то есть 10 г спирта, повышает риск хотя бы одной из 23 проблем всего на 0,5%: 918 случаев на 100 000 против 914 у непьющих. Две порции в день — плюс 7%, пять — плюс 37%. Так пересказывает исследование CTV News.
Полпроцента звучит смешно. Но старший автор Эммануэла Гакиду перевела их в около 100 000 дополнительных смертей в год по миру. Один бокал, умноженный на планету.
Единственная защитная связь нашлась для ишемической болезни сердца, а защита от диабета и инсульта оказалась статистически незначимой. Дэвид Шпигельхальтер из Кембриджа тогда возразил: «нет безопасного уровня» — слабый аргумент для полного отказа. Честно говоря, мне его возражение тоже кажется весомым.
Что бокал делает с мозгом
Печень и рак — это долго и далеко. Мозг ближе. В марте 2022 года в Nature Communications вышла работа Давье и соавторов на данных 36 678 участников UK Biobank: связь между алкоголем и объёмом серого вещества заметна уже при 1–2 единицах в день и усиливается с ростом дозы.
Годом раньше, в мае 2021-го, Оксфорд на МРТ 25 378 участников того же биобанка показал: чем больше алкоголя в неделю, тем ниже плотность серого вещества, снижение доходило до 0,8%. Вред был виден ниже британской нормы в 14 единиц в неделю и заметнее, чем от курения. Пересказывали N+1 и «Лента.ру».
Оговорка, которую делают сами авторы: оба исследования наблюдательные. Они показывают связь, причинность так не доказывают. Но порога, ниже которого мозг не реагирует, в них тоже не нашлось.
Почему кардиологи всё ещё говорят про бокал
Здесь и начинается спор «врач против врача». Академик Лео Бокерия, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава, 28 июня 2026 года в интервью РИА Новости назвал пользу красного для сосудов «мифом, причём абсолютно вредным».
И тут же добавил, что небольшое количество алкоголя в крови «в принципе полезно», но только если это вино. Пару бокалов за праздничным столом он считает нормой и советует белое: оно быстрее выводится. Вот эта двойственность и есть позиция старой кардиологической школы образца 2026 года.
Нарколог Андрей Тюрин из клиники «Алкомед» в мае 2026 года, по сообщению «Ленты.ру», ответил без дипломатии: вера в пользу вина из-за ресвератрола — самообман. Ресвератрола в бокале ничтожно мало, а этанола хватает, чтобы гибли нейроны.
Что считает порцией Минздрав
Российские нормы спорят сами с собой. Методические рекомендации Минздрава по диспансеризации от 27 декабря 2017 года содержат раздел о дозах. По пересказу «Российской газеты» от 19 сентября 2019 года, стандартная порция — 10 г чистого этанола: около 100 мл вина крепостью 12% или 300 мл пива 4,5%.
Низким риском там названы до 3 порций в день для мужчин и до 2 для женщин при двух полностью трезвых днях в неделю. Бутылка вина за вечер в «низкий риск» не укладывается ни у кого.
А 29 июня 2026 года «Лента.ру» сообщила, что в Минздраве, со слов Любови Дроздовой, опровергли существование безопасных доз: риск начинается с минимальных количеств и растёт с каждой добавкой. Методичка 2017 года при этом никуда не делась. Две позиции одного ведомства живут параллельно.
Самый токсичный напиток по версии врачей
Если вы ждали ответа «водка», то нет. 26 августа 2026 года «Лента.ру» со ссылкой на испанское издание 20minutos пересказала диетолога Андреа Уризар: самый токсичный алкогольный напиток — обычное пиво. У пьющих его выше мочевая кислота и триглицериды, а это дорога к преддиабету и кальцификации артерий. Цифр в заметке, правда, нет.
Психиатр-нарколог Дмитрий Кубарев ещё в 2021 году в РИА Новости называл самыми опасными коктейли, а вина естественного брожения — наименее опасными. Мне кажется, дело в сахаре: сладкий коктейль прячет дозу, и человек выпивает больше, чем заметил.
Так кто прав? По цифрам — Умнов и ВОЗ. По жизни — Бокерия: пара бокалов на юбилее в статистику Lancet вряд ли попадёт. Умнов говорит про «каждый день», Бокерия про «праздничный стол». Проигрывает в обоих случаях одно: ежевечерний бокал «для сосудов».
Я сам долго держал дома бутылку красного «для здоровья». После 918 против 914 на 100 000 стало ясно: вечерний бокал — удовольствие. Лекарством он не был никогда. А у вас этот ритуал есть? И если честно, вы его оправдываете пользой или просто любите вино?
